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引言(Introduction)

Roy K.W. Chan, Martin T.W. Chio and Hong Yi Koh HIV 感染的皮膚表現(Cutaneous Manifestations of HIV Infection)

重點特徵(Key features)

在 HIV 誘發的免疫功能失調情境中,可能出現廣泛光譜的感染性、發炎性與腫瘤性皮膚病症

皮膚所見常與免疫狀態相關,知道病毒量與 CD4+ T 細胞計數有助於產生更聚焦的鑑別診斷

當病人表現出嚴重、不尋常且對治療有抗性的皮膚病症時,應考慮 HIV 感染的可能性;例子包括巨大型傳染性軟疣(giant molluscum contagiosum)、廣泛的脂漏性皮膚炎,以及頑固性單純疱疹病毒感染

開始抗反轉錄病毒治療(antiretroviral therapy, ART)之後,當免疫狀態改善時,帶狀疱疹與 Mycobacterium avium complex 感染等皮膚疾患可能變得在臨床上明顯或惡化,此現象稱為免疫重建發炎症候群(immune reconstitution inflammatory syndrome, IRIS)

雖然 ART 已使嚴重伺機性感染與進展期 HIV 疾病相關皮膚病症(例如卡波西肉瘤 Kaposi sarcoma)的發生頻率降低,其他皮膚科問題卻變得更常見,例如脂肪失養症(lipodystrophy)、與人類乳突病毒感染相關的腫瘤

ART 所使用的藥物可導致藥物疹,而在開始治療前進行 HLA 檢測可能有助於預測嚴重皮膚不良反應的可能性