引言（INTRODUCTION）
皮膚黏膜疾患不僅為 HIV 疾病的診斷提供重要線索並顯著影響生活品質，也作為疾病進展與可能相關全身性疾病的標記。此外，皮膚疾病的復發可能與抗反轉錄病毒治療（antiretroviral therapy, ART）失敗或中斷有關。世界衛生組織（World Health Organization, WHO）對 HIV 相關疾病的臨床分期見表 78.1，而在不同 CD4+ T 細胞計數下典型發生的病症則呈現於表 78.2。有效的 ART 已將 HIV 疾病從進行性、致命的疾患轉變為需要維持治療的慢性病症。因此，與嚴重免疫抑制相關的皮膚疾患，例如卡波西肉瘤與嚴重的伺機性感染，較少被觀察到。然而，隨著存活期延長，其他疾病變得更為常見（例如肛門上皮內腫瘤 anal intraepithelial neoplasia），且 ART 本身也帶來皮膚科的挑戰，包括藥物反應、脂肪失養症與免疫重建發炎症候群（immune reconstitution inflammatory syndrome, IRIS）。在 ART 可能不易取得的低收入國家，伺機性感染仍是罹病與死亡的常見原因。約 80%–95% 的 HIV 感染者會發生至少一種皮膚疾患，而全世界的皮膚科醫師持續在其照護中扮演重要角色。
表 78-1：確診 HIV 感染情境下的世界衛生組織（WHO）HIV/AIDS 臨床分期。具皮膚黏膜表現的病症以粗體標示。
Table 78.1 World Health Organization (WHO) Clinical Staging of HIV/AIDS in the setting of confirmed HIV infection. Conditions with mucocutaneous manifestations are in bold.
表 78-2：CD4+ 細胞計數與特定 HIV 相關疾患的一般相關性。一般而言，這些病症在較低的 CD4+ T 細胞計數時發生頻率增加且較嚴重。CMV，巨細胞病毒；HSV，單純疱疹病毒。
Table 78.2 General correlations of CD4+ cell count with specific HIV-associated disorders. In general, these conditions occur at increased frequency and severity at lower CD4+ T cell counts. CMV, cytomegalovirus; HSV, herpes simplex virus.