導論（INTRODUCTION）
病毒感染經常伴隨皮膚表現，在兒童尤其如此，病毒感染是兒童發疹 (exanthem) 最常見的原因。發疹的定義是作為全身性疾病徵象而出現的皮膚疹。病毒疹可能以具特色的皮膚特徵表現，也可能以完全非特異的方式表現，有時甚至對最敏銳的臨床醫師都構成重大的診斷挑戰。雖然皮膚科醫師最常被會診的是非典型或較不廣為人知的發疹，但對經典疾病具備扎實的實用知識仍屬必要，無論其為常見者（例如 roseola）或在高所得國家罕見者（例如 measles）。
本章描述經典的兒童期發疹與較不常見的發疹；與 poxvirus 及 polyomavirus 感染有關的疹子；以及 hepatitis A、B、C 病毒與 SARS-CoV-2 感染的皮膚表現。Kawasaki disease 具有多形性發疹並合併其他黏膜皮膚表現與可模擬病毒症候群的全身表現，本章亦一併討論。與大多數病毒疹以症狀治療為主不同，Kawasaki disease 必須及時辨識並開始治療，以預防可能危及生命的全身性併發症。Herpesvirus 感染（包括 infectious mononucleosis）於第 80 章討論。感染人類的主要病毒類型之結構特徵與大小顯示於 Fig. 81.1。
非特異性病毒疹是兒童最常見的發疹類型。這些疹子缺乏特殊的特徵，例如特定的病灶形態、分布型態、自然病程或黏膜疹 (enanthem，黏膜上的疹子)。它們最常表現為可壓退的紅斑性丘疹與斑疹，廣泛分布於軀幹與四肢，較少見於臉部。可能出現伴隨症狀，例如低度發燒、肌痛、頭痛、流鼻水或腸胃道不適。雖然多種感染性病原都可造成此類發疹，兒童最常見的病因在夏/秋季是 non-polio enteroviruses（見下文），在冬季則是呼吸道病毒，例如 adenovirus 與 parainfluenza virus。非特異性發疹傾向於自限性，通常在 1 週內自行消退，支持性治療通常已足夠。雖然確認確切的病原體是理想的，但在許多情況下這既非必要，臨床上也不可行。Fig. 81.2 概述評估麻疹樣（morbilliform，「斑丘疹樣」或「像麻疹」）病毒疹病人時應考慮的臨床特徵，並強調各種病因間相似與相異之處。以發燒與「疹子」表現之病人的診斷考量列於 Fig. 0.11。
圖 81-1：感染人類的部分病毒之相對大小與形狀
圖 81-2：疑似麻疹樣或斑疹/丘疹性病毒疹病人的處置流程