引言 (Introduction)
病毒疹的定位
- 病毒感染常伴皮膚表現，尤其在兒童，是皮疹 (exanthem) 最常見的原因。
- 皮疹 (exanthem) 定義為作為全身性疾病表徵而出現的皮膚疹。
- 病毒疹可有特徵性皮膚表現，也可完全非特異，有時即使對最敏銳的臨床醫師仍構成重大診斷挑戰。
- 皮膚科醫師最常被會診的是非典型或較少被認識的皮疹，但對經典疾病（無論常見如玫瑰疹 roseola，或在高收入國家罕見如麻疹 measles）具紮實的實用知識仍屬必要。
本章範圍
- 經典兒童期與較少見的皮疹。
- 痘病毒 (poxvirus) 與多瘤病毒 (polyomavirus) 感染相關的疹。
- A、B、C 型肝炎病毒及 SARS-CoV-2 感染的皮膚表現。
- 川崎病 (Kawasaki disease)：具多形性皮疹以及其他黏膜皮膚與全身表現，可模擬病毒症候群。
- 與多數病毒疹的症狀治療不同，川崎病需及早辨認並開始治療以預防可能致命的全身併發症。
- 疱疹病毒感染（含感染性單核球症）見第 80 章。
非特異性病毒疹
- 為兒童最常見的皮疹型別。
- 缺乏特徵性表現，如專一的病灶形態、分布型態、自然病程或黏膜疹 (enanthem)。
- 最常表現為可被壓退的紅斑性丘疹與斑，廣泛分布於軀幹與四肢，較少見於臉部。
- 可伴低度發燒、肌痛、頭痛、流鼻水或腸胃道症狀。
- 雖多種感染原皆可致病，兒童最常見病因為夏／秋季的非小兒麻痺型腸病毒 (non-polio enteroviruses)，冬季則為腺病毒 (adenovirus)、副流感病毒 (parainfluenza virus) 等呼吸道病毒。
- 傾向自限，通常 1 週內自行消退，支持療法一般即足夠。
- 雖能鑑定確切致病原是理想的，但許多情況下既非必要亦不具臨床可行性。
圖 81-2：疑似麻疹樣 (morbilliform) 或斑／丘疹型病毒疹病人的評估取徑。