單側胸側發疹（UNILATERAL LATEROTHORACIC EXANTHEM）
同義詞：Asymmetric periflexural exanthem of childhood
重點特色（Key features）
初期為單側分布，最常侵犯腋窩與軀幹側面
隨後全身化，但仍維持單側為主
於 3–6 週內自行消退
推測病因為病毒性，但確切原因不明
導論與歷史（Introduction and History）
此疾病於 1962 年首度被描述，而「unilateral laterothoracic exanthem」（ULTE）一詞於 1992 年被提出。ULTE 初期的特徵為單側的屈側周圍（常為腋窩）位置，隨時間以離心型態擴散至對側。
流行病學（Epidemiology）
ULTE 最常發生於學步兒與學齡前兒童，年齡範圍為 6 個月至 10 歲，男女比為 1：2。它最常在歐洲與北美被報告，且多數病例發生於春季。
發病機轉（Pathogenesis）
儘管曾多次嘗試辨識致病的感染性病原，ULTE 的病因仍屬不明。其季節性型態、伴隨的前驅期、家族性病例的報告，以及對全身性抗生素缺乏反應，提示了病毒性病因。在針對多種病毒（例如 EBV、CMV、HHV-6、HHV-7）進行篩檢的研究中，並未一致地證實出任何病原體。在個別病例中曾注意到與 Spiroplasma、parvovirus B19、EBV 與 SARS-CoV-2 感染的關聯。
臨床特徵與鑑別診斷（Clinical Features and Differential Diagnosis）
此疹子典型上以單側分布開始（Fig. 81.9），最常見於腋窩區域，其次依頻率為軀幹、手臂與大腿。其性質通常為麻疹樣或濕疹樣，並傾向於擴散至對側區域，同時維持單側為主。
高達 60% 的病人在發疹前可能有低度發燒、腹瀉和/或鼻炎，搔癢常見。也可能出現淋巴結病變。此疹子典型上持續 3–6 週，然後自行消退，通常不再復發。
初期常懷疑為接觸性皮膚炎，鑑別診斷亦包括非特異性病毒疹、藥物疹、非典型 pityriasis rosea、疥瘡、痱子與 tinea corporis。若四肢有明顯侵犯，亦可考慮 Gianotti–Crosti syndrome。與 ULTE 分布型態相似的濕疹樣疹子，可能伴隨位於相同區域的 mollusca contagiosa 而發生。實驗室評估一般並無必要。
病理（Pathology）
組織學特徵並不具特異性，包括輕微海綿水腫、淋巴球外移進入表皮，以及以淋巴球為主的表淺血管周圍浸潤。真皮浸潤可能在小汗腺導管周圍較為顯著。
治療（Treatment）
對有症狀的病人給予支持性治療，不過局部類固醇往往幫助不大。應向家長保證此發疹將於約 3–6 週內自行消退。
圖 81-9：單側胸側發疹