單側側胸皮疹 (Unilateral Laterothoracic Exanthem)
- 同義詞：兒童期非對稱皺褶周皮疹 (asymmetric periflexural exanthem of childhood)。
重點特徵
- 起初為單側分布，最常影響腋下與軀幹側面。
- 之後泛發，但仍維持單側為主。
- 3–6 週內自發消退。
- 推測為病毒病因，但確切原因不明。
定義與背景
- 1962 年首次描述；「單側側胸皮疹」(ULTE) 一詞於 1992 年提出。
- ULTE 起初特徵為單側皺褶周（常為腋下）位置，隨時間以離心型態擴散至對側。
流行病學
- 最常見於學步兒與學齡前兒童，年齡範圍 6 個月至 10 歲，男：女比 1 : 2。
- 最常報告於歐洲與北美；多數病例發生於春季。
致病機轉
- 儘管多次嘗試鑑定致病感染原，病因仍不明。
- 季節型態、伴隨的前驅期、家族病例報告，以及對全身性抗生素無反應，皆提示病毒病因。
- 在篩檢多種病毒（如 EBV、CMV、HHV-6、HHV-7）的研究中，未一致地證實任何致病原。
- 個別病例中曾注意到與 Spiroplasma、微小病毒 B19、EBV 與 SARS-CoV-2 感染的關聯。
臨床特徵與鑑別診斷
- 皮疹典型以單側分布開始，最常在腋下區域，其次依頻率為軀幹、上肢與大腿。
- 通常為麻疹樣或濕疹樣性質，傾向擴散至對側區域，但仍維持單側為主。
- 高達 60% 病人在皮疹前可有低度發燒、腹瀉與／或鼻炎；搔癢常見。
- 亦可有淋巴結腫大。
- 皮疹典型持續 3–6 週後自發消退，通常不復發。
- 鑑別診斷：起初常懷疑接觸性皮膚炎；另包括非特異性病毒疹、藥物疹、非典型玫瑰糠疹、疥瘡、汗疹 (miliaria)、體表念珠狀癬 (tinea corporis)。
- 若四肢明顯受累，亦可考慮 Gianotti–Crosti 症候群。
- 分布型態與 ULTE 相似的濕疹性疹亦可伴同區域的傳染性軟疣 (mollusca contagiosa) 出現。
- 實驗室檢查一般不必要。
病理
- 非特異性：輕度海綿樣變、淋巴球外滲入表皮、以淋巴球為主的淺層血管周浸潤。
- 真皮浸潤可在汗腺管 (eccrine ducts) 周圍加重。
治療
- 有症狀病人給予支持治療，但外用皮質類固醇幫助不大。
- 應向父母保證皮疹將於約 3–6 週自發消退。
圖 81-9：單側側胸皮疹。紅斑性斑與丘疹侵犯左腋下與上側腹 (A)，以及左側軀幹稍廣泛的分布 (B)。