體蝨（BODY LICE）
同義詞：Pediculosis corporis、Clothing lice
重點特色（Key features）
體蝨是對人類及其衣物的寄生，最常侵犯無家者、難民以及戰爭與自然災害的受害者
體蝨不在人身上生活或產卵，而是在其衣物上
由體蝨傳播的感染包括流行性斑疹傷寒 (epidemic typhus)、戰壕熱 (trench fever) 與回歸熱 (relapsing fever)
導論（Introduction）
體蝨寄生與過度擁擠、衛生不良、貧窮、戰爭與自然災害有關。這些昆蟲是 Rickettsia、Borrelia 與 Bartonella spp. 所致疾病的主要病媒（見第 74 與 76 章）。體蝨類似頭蝨但體型較大。
流行病學（Epidemiology）
體蝨見於全世界。體蝨盛行率升高與衛生不良、貧窮與無家可歸有關。並無種族、年齡或性別的限制。
發病機轉（Pathogenesis）
Pediculosis corporis 由 Pediculus humanus var. corporis 對人類及其衣物的寄生所引起。除了暴露於有利於感染體蝨的環境外，此寄生還需要無法清洗與更換衣物的情況。
數種重要的人類疾病由體蝨傳播。這些包括流行性斑疹傷寒（Rickettsia prowazekii）與回歸熱（Borrelia recurrentis），以及數種由 Bartonella quintana 引起的疾病——戰壕熱、bacillary angiomatosis 與心內膜炎。此蝨是否在 Acinetobacter baumannii 或 Yersinia pestis 傳播給人類上扮演角色，仍有待確定。微生物由體蝨傳給人類並非經由蝨的叮咬，而是經由搔抓將蝨糞便接種入皮膚，或吸入來自受寄生寢具或衣物上乾燥粉狀的蝨糞便。
臨床特徵（Clinical Features）
P. humanus var. corporis 長度介於 2.5 至 4.0 mm。與頭蝨及陰蝨不同，蝨卵與蝨很少在病人的皮膚上被發現（取食時除外），因為牠們主要棲息於宿主的衣物上。此寄生導致嚴重搔癢。背部、頸部、肩部與腰部區域常受侵犯。臨床發現包括針尖大的紅色斑疹、小的紅斑性丘疹、結痂與抓痕，偶爾併發膿痂疹與淋巴結病變。血液與糞粒常沾染衣物與寢具。檢視時，可在與頸部、腋窩與腰線接觸的衣物接縫處發現蝨卵與成蝨（Fig. 84.12）。
病理（Pathology）
表皮有極輕微的海綿水腫，真皮有嗜酸性球與嗜中性球的非特異性浸潤。
鑑別診斷（Differential Diagnosis）
體蝨鑑別診斷中可能考慮的其他造成廣泛搔癢與抓痕的原因，包括全身性疾病（例如肝或腎功能損害）、藥物反應、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎（刺激性或過敏性）與其他寄生（例如疥瘡）。
治療（Treatment）
最好將受寄生個體的衣物與寢具丟棄於密封的塑膠生物危害袋中並焚毀。
只有在無法焚毀時才嘗試消毒。此包括以燻蒸處理衣物，或以熱水（溫度 ≥130°F/55°C）清洗，隨後以高溫機器烘乾。亦可對軟墊家具的接縫進行高溫熨燙，並應嚴格避免接觸未經處理的受寄生物品達 2 週。與疥瘡所用者類似的局部殺蟲劑處方，可根除併存的疥瘡或陰蝨寄生，並殺死任何附著於毛髮上的體蝨。
在因自然災害、戰爭或飢荒而擁擠的大量人口中，大規模除蝨以粉劑撲粉完成。這些粉劑可能含有 DDT、malathion、dieldrin、lindane 或 permethrin。
圖 84-12：衣物接縫中的體蝨蟲卵
表 84-3：陰蝨的治療