水蛭（LEECHES）
重點特色（Key features）
見於淡水中
紫斑與出血
導論（Introduction）
水蛭附著發生於接觸池塘或河流等淡水水體之後。
致病機轉（Pathogenesis）
水蛭會阻止血液凝固，部分是透過干擾血小板凝集。醫用水蛭曾與 Aeromonas hydrophila 傷口感染有關。
臨床特徵（Clinical features）
水蛭附著部位常變為紫斑性，並可能在移除水蛭時大量出血。水蛭可附著於扁桃體（導致咳血）或鼻腔內（造成鼻出血）。水蛭咬傷後曾報告伴隨大量出血與貧血的凝血功能失調。
治療（Treatment）
水蛭的移除常因出血或感染而變得複雜。飽和鹽溶液曾被用來協助水蛭的移除。
水蛭治療（Leech therapy）
醫用水蛭與高壓氧曾被合併使用，以提高遭受靜脈阻塞之皮瓣的存活率。已吸飽血的水蛭可藉由後段嗉囊（胃）切開並浸泡於血清素溶液中，誘導其繼續自皮瓣吸血。
表 85-9：與人類及動物咬傷傷口感染相關的病原體。大多數感染為多菌性，包含需氧與厭氧細菌（中位數 4–5 株分離菌），可能來自病人的皮膚以及咬人的動物或人的口腔菌叢