治療（TREATMENT）
與高脂血症相關的黃瘤之治療需要辨識潛在的脂蛋白疾病與其他可能的加劇因子。除了飲食措施之外，尚有數種藥物可用於降低原發性與續發性高脂血症病人的血脂數值。Table 92.5 概述其作用機轉、臨床效果與副作用。矯正潛在的脂質疾病可使許多病人的黃瘤最終消退。多年來緩慢生長的黃瘤，如腱性與結節性黃瘤，消退往往緩慢，而發疹性黃瘤則可能在積極治療後數週內消失。
除了口服藥物之外，飲食措施是降血脂治療的重要組成部分（見 Table 92.5）。單是減少總熱量攝取與達到理想體重，在某些病人中就能對血脂數值產生顯著影響。應嘗試將飲食脂肪限制在總熱量攝取的 <30%。單元不飽和脂肪如橄欖油應構成脂肪攝取的大部分。避免酒精是必要的，尤其在高三酸甘油酯血症的病人。
黃瘤，特別是黃斑瘤，可用手術切除或破壞性方法治療。當執行黃斑瘤切除時，其後可縫合或以次級癒合（second intention healing）處理。已報告用於黃斑瘤的破壞性方法包括雷射手術（例如 CO、pulsed dye、erbium:YAG）、化學藥劑如三氯醋酸，以及冷凍手術。儘管所選方法初期成功，病灶仍常復發。手術切除亦曾用於腱性黃瘤的處置。然而，這在技術上可能有困難，因為脂質沉積可能與受侵犯的肌腱交纏在一起。局部塗抹 lovastatin/cholesterol 軟膏已使 CHILD 症候群的皮膚病灶獲得改善（見 Ch. 57）。
表 92-5：降血脂藥物
Table 92.5 降血脂藥物。續
作者謹此感謝已故的 Lee T. Nesbitt Jr, MD，感謝他在先前版本中對本章的寶貴貢獻，並感謝 Erica Ann Grilletta, MD 與 Caroline Savoie, MD 在研究與編輯本章時的協助。
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