矽石（Silica）
意外被砂、土壤、岩石與玻璃中所含之矽石（silica，二氧化矽 silicon dioxide）污染的傷口或穿刺傷，可能在數年之後形成異物反應。
自接種至反應發展之間的期間可長達 25 年。此延長的「潛伏」期係因膠體矽石（colloidal silica，唯一能引發反應的形式）自被引入體內的大型矽石顆粒中釋出極為緩慢所致。對矽石的反應被認為係由遲發型過敏反應（delayed-type hypersensitivity response）所致。
臨床特徵（Clinical features）
起初傷口癒合，但數年後在疤痕內發展出丘疹、結節或硬結性斑塊。多發性散播性病灶可能繼發於地雷與炸彈爆炸所造成的創傷之後。類肉瘤病（sarcoidosis）病人對矽石產生免疫反應的風險可能增加。
病理（Pathology）
真皮內含有多個結節狀的肉芽腫聚集，通常為類肉瘤樣（sarcoidal），較少為異物型，並被結締組織條索分隔。Langhans 型與異物型巨細胞在兩種肉芽腫中通常數量眾多。可在巨細胞的細胞質內或游離於間質中觀察到無色晶體。這些小體在偏光顯微鏡檢查下具雙折射性（birefringent）。
鑑別診斷（Differential diagnosis）
發生於舊疤痕部位的肉芽腫性病灶，在臨床與組織學上可能類似皮膚類肉瘤病。然而，鑑於類肉瘤病傾向出現於既有疤痕處，在類肉瘤樣肉芽腫內存在異物並不能排除類肉瘤病。於偏光下檢查將可辨識出矽石晶體。
治療（Treatment）
建議切除持續存在且有症狀的病灶。矽石肉芽腫的自發性消退雖有報告，但屬例外。
圖 94-9：陰莖硬化性脂肪肉芽腫。A 該陰莖在機車事故後為緩解尿滯留而被注射石蠟，並在該部位發展出一個潰瘍性、硬結性的黃色斑塊並伴有微血管擴張。B 組織學檢查顯示硬化以及真皮內多個圓形與卵圓形的空腔。由 Glen Foxton, MD 與 Clare Tait, MD 提供。
Fig. 94.9 Sclerosing lipogranuloma of the penis.A The penis was injected with paraffin in order to relieve urinary retention following a motorbike accident, and an ulcerated, indurated yellow plaque with telangiectasias developed at the site. B Histologic examination showed sclerosis as well as multiple circular and oval empty spaces within the dermis. Courtesy Glen Foxton, MD and Clare Tait, MD.