🗂 總目錄 ｜ 📖 英文原文 ｜ 📝 完整翻譯 ｜ ⭐ 精華筆記（本篇）

矽 (Silica)

機轉與背景

• 傷口或穿刺傷意外被沙、土壤、岩石與玻璃中所含的矽（二氧化矽 silicon dioxide）汙染，可在數年後形成異物反應。
• 接種至反應發生之間的期間可長達 25 年。
• 此延長的「潛伏」期源自體內引入的大型矽顆粒非常緩慢地釋出膠體矽 (colloidal silica)——膠體矽是唯一能引發反應的型式。
• 對矽的反應一般認為屬遲發型過敏反應 (delayed-type hypersensitivity)。

臨床特徵

• 起初傷口癒合，但數年後疤痕內出現丘疹、結節或硬化斑塊。
• 地雷與炸彈爆炸造成的外傷後可出現多發散播性病灶。
• 肉樣瘤病 (sarcoidosis) 病人可能對矽的免疫反應風險增加。

病理

• 真皮含多個結節狀肉芽腫聚集（通常為肉樣瘤型，較少為異物型），由結締組織條索分隔。
• 兩型肉芽腫中通常皆有大量 Langhans 型與異物型巨細胞。
• 巨細胞細胞質內或游離於間質中可見無色結晶；偏光顯微鏡下這些物體呈雙折射 (birefringent)。

鑑別診斷

• 發生於舊疤痕處的肉芽腫性病灶在臨床與組織學上皆可模擬皮膚肉樣瘤病。
• 然而，肉樣瘤型肉芽腫內存在異物並不能排除肉樣瘤病，因肉樣瘤病本身即會被既有疤痕吸引。
• 偏光下檢查可辨識矽結晶。

治療

• 建議切除持續存在且有症狀的病灶。
• 矽肉芽腫的自發消退雖有報告，但屬例外。