鑑別診斷（DIFFERENTIAL DIAGNOSIS）
鑑別診斷包括其他以帶有中央角化性栓塞或痂皮之丘疹或結節為特徵的疾患，特別是單純性癢疹（prurigo simplex）與結節性癢疹（prurigo nodularis）（表 96.3）。某些作者，包括已故的 A.B. Ackerman，認為 RPC 是抓破性癢疹（excoriated prurigo）的一種變異型。當發生 Koebner 現象時，應考慮其他亦可呈線狀形態出現的疾患，例如乾癬（psoriasis）、扁平苔癬（lichen planus）。EPS 可能與其他呈環狀或匐行性的疾患混淆（見第 19 章），但通常環內個別的角化性栓塞具有特徵性。組織學上，彈性纖維亦可見於癒合中傷口、角化棘皮瘤（keratoacanthomas），以及偶爾於增生性紅斑性狼瘡（hypertrophic lupus erythematosus）與慢性單純苔癬（lichen simplex chronicus）的增生性表皮內。
由於許多後天性穿通性皮膚病的病人同時併存毛囊炎與結節性癢疹，因此可能有數種不同型態、處於不同發展階段的病灶，而單一切片檢體的組織學所見可能無法代表整個病程。
圖 96.13 提供了處理原發性穿通性疾患病人的流程圖。
圖 96-13：原發性穿通性疾病病人的處置流程。
表 96-3：穿通性疾病的鑑別診斷。