導論 (INTRODUCTION)
皮膚的感覺神經網路
- 皮膚含有高度特化的傳入感覺神經網路，傳遞疼痛、癢、溫度與觸覺。
- 肽能 (peptidergic) 神經纖維會釋放神經肽，如物質 P (substance P)、降鈣素基因相關肽 (calcitonin gene-related peptide, CGRP)、神經生長因子 (NGF) 及其他神經營養因子 (neurotrophins)，作用包括免疫調節。
- 因搔癢 (pruritus) 幾乎僅限於皮膚，皮膚是體感覺 (somatosensation) 的主要標的器官。
搔癢的本質
- 搔癢是許多皮膚疾病的主導症狀，由傳統歸類為非肽能 (non-peptidergic, NP) 的感覺神經媒介。
- 癢雖經反射弧引發抓搔，但實為多面向 (multidimensional)，含認知 (cognitive)、評價 (evaluative) 與動機 (motivational) 成分。
- 搔癢也可伴隨全身性疾病（如慢性腎病 chronic kidney disease、膽汁滯留 cholestasis）、精神疾病，以及神經纖維損傷而出現。
- 癢與抓的關聯極密切，某些語言中兩者同字。
- 癢與痛雖有相似處但本質不同：痛引發反射性退縛 (reflex withdrawal)，癢則引發抓搔反應。
- 儘管癢是極常見且跨物種高度保留的主訴，醫學界對其機制與如何抑制仍在摸索。
表 5-1：分布於皮膚的初級傳入神經元 (primary afferent neurons)。BAM8-22 為牛腎上腺髓質 8-22 蛋白；NP2/3 為非肽能第 2/3 型。