非自殺性自傷 (Nonsuicidal Self-Injury)
- 同義詞：「自割 (cutting)」。
重點一覽
- 反覆造成皮膚傷害，如割、刺或燒燙。
- 是對心理痛苦的一種反應，無自殺意圖。
流行病學與臨床特徵
- 特徵為反覆在體表造成淺層傷害，典型方式為割、刺或燒燙。
- 無自殺意圖；目的通常是減輕負面情緒或解決人際困境。
- 造成方式：銳器（刀、刮鬍刀片、針）、香菸，或用力摩擦橡皮擦。
- 最常見部位：前臂背側與大腿前側。
- 多數病人不尋求醫療協助，且會承認病灶是自己造成的；疤痕常是此行為唯一可見的徵象。
- 發病通常在青少年早期，可持續多年。
- 整體女男比約 1.5 : 1。
- 雖然非自殺性自傷傳統上與邊緣型人格障礙相關，但憂鬱與焦慮在患者中更為常見。
治療
- 初始處置應聚焦於病人安全，以及治療相關的精神疾患。
- 治療的基本原則：找出病人的心理需求，並發展出替代方法來滿足這些需求。
- 對有潛在邊緣型人格障礙的病人，辯證行為治療 (dialectical behavioral therapy) 針對衝動控制、情感調節、痛苦耐受與人際效能，可能有幫助。
圖 7-9：非自殺性自傷。反覆以刮鬍刀片自割，在這位年輕女性的手背與前臂造成這些色素減退的疤痕。