前言（Introduction）
為何脂膜炎難診斷
- 脂膜炎（panniculitis）對皮膚科醫師與病理醫師都是診斷難題。
- 命名混亂：同一疾病有多個名稱（例如 nodular vasculitis 與 erythema induratum 指同一病）；新發現又不斷帶入新詞、淘汰舊詞。
- 臨床上多種病因不同的脂膜炎極為相似，都表現為壓痛、紅斑性皮下結節。
- 部分脂膜炎只是不同疾病過程的表現（紅斑性結節 erythema nodosum 為經典例子）；即使正確辨認脂膜炎型別，也只是找出潛在病因一系列檢查的第一步。
- 病理上皮下脂肪對各種損傷的反應方式有限，故各型脂膜炎間的組織病理差異可能相當細微。
治療的兩個目標
- 針對脂膜炎本身的特異性治療。
- 治療潛在疾病。
分類與診斷取徑
- 分類依據混合了臨床特徵（如解剖位置、是否潰瘍）、組織病理與病因。
- 「脂肪間隔型（septal）vs 脂肪小葉型（lobular）脂膜炎」大致是人為的建構——沒有純粹只侵犯間隔或只侵犯小葉的脂膜炎。
- 切片原則：檢體務必包含足量皮下脂肪。應採用切至皮下的切除式切片（excisional biopsy），或含大範圍皮下脂肪的窄條切開式切片（incisional biopsy）；優於打洞式切片（punch biopsy）。
圖 100-1：數種脂膜炎最常見的發生部位。
表 100-1：未知病例的脂膜炎組織病理診斷取徑。