惡性皮下浸潤（Malignant Subcutaneous Infiltrates）
定義
- 惡性浸潤可侵犯皮下組織，模仿脂膜炎的臨床與顯微外觀。
- 最知名者為皮下脂膜炎樣 T 細胞淋巴瘤（subcutaneous panniculitis-like T cell lymphoma, SPTCL；見第 120 章）。
- 噬細胞現象（cytophagia）雖可見於 SPTCL，但特別是原發性皮膚 γ/δ T 細胞淋巴瘤與 EBV 相關結外 NK/T 細胞淋巴瘤（鼻型）皮下侵犯的特徵。
- 其他淋巴瘤（如 B 細胞型）、白血病與轉移性實體腫瘤也可浸潤皮下組織；此類病例臨床資訊至關重要。
組織病理線索
- 皮下浸潤細胞出現明顯多形性（pleomorphism）或明顯單一性（monotony）。
- 浸潤於真皮膠原束之間或環繞附屬器結構。
- 配合支持性的免疫組織化學檢查。
診斷陷阱
- SPTCL 的診斷有時難以捉摸：最初印象可能是狼瘡性脂膜炎，甚至是帶膜脂樣變化（lipomembranous changes）的非特異性脂膜炎。
圖 100-23：噬細胞性組織細胞性脂膜炎的組織病理（可見進行噬細胞活動的巨噬細胞，部分呈「豆袋細胞」外觀）。
表 100-9：狼瘡性脂膜炎與皮下脂膜炎樣 T 細胞淋巴瘤（SPTCL）的區分特徵。HSCT，血液幹細胞移植；LE，紅斑性狼瘡；MxA，human myxovirus resistance protein 1；TCR，T 細胞受體。