歷史 (History) — 嬰兒血管瘤
名稱演變
- 「infantile hemangioma」與「hemangioma of infancy」描述的是一群在嬰兒期出現、具特徵性臨床與組織學表現的血管腫瘤。
- IHs 在醫學文獻中已被認識數個世紀，曾有多種名稱如草莓痣 (strawberry nevus)、微血管血管瘤 (capillary hemangioma)。
- 儘管早期曾嘗試區分不同型別的血管病灶，「hemangioma」一詞曾被廣泛用於各種先天與後天的血管異常（包括血管畸形），未考慮其生物學行為差異。
生物學分類的建立
- 血管「胎記」研究的重要進展之一，是接受了生物學分類架構。
- 1982 年 Mulliken 與 Glowacki 首先提出血管胎記應依其生物學與臨床行為分類。
- 國際血管異常研究學會 (International Society for the Study of Vascular Anomalies, ISSVA) 已修訂並定期更新此分類，以反映新見解，包括多種血管異常的遺傳學基礎。
三大類別
- 血管腫瘤 (vascular tumors)：以細胞增生為特徵，包括 IH、化膿性肉芽腫 (pyogenic granuloma)，以及較少見的腫瘤如 tufted angioma 與 kaposiform hemangioendothelioma。
- 血管畸形 (vascular malformations)：被認為代表血管形態發生的錯誤。
- 常在新生兒期即被注意到，但與 IHs 不同，第一年不會快速增生，也不會自發消退。
- 依所含異常血管的型別與其流速特性 (flow properties) 分類。
- 暫時未分類 (provisionally unclassified) 的較小群病灶。
意義
- 生物學分類納入組織病理、免疫組織化學與遺傳學特徵，有助於將 IHs 與其他血管異常區分，並預測這些血管病灶的臨床行為與預後。
- 現行分類是理解血管胎記的架構，並隨新見解出現而持續演進。
表 103-2：血管胎記的生物學分類（依 ISSVA 血管異常分類更新）。CAVM＝capillary–arteriovenous malformation；CLAVM＝capillary–lymphatic–arteriovenous malformation；CLM＝capillary–lymphatic malformation；CVM＝capillary–venous malformation；LVM＝lymphatic–venous malformation。