病理 (Pathology) — 嬰兒血管瘤
概觀
- IH 的組織病理特徵與血管瘤的發育階段相關。
- 可自表淺真皮延伸至深層皮下組織；某些部位可侵犯周圍組織如唾液腺與肌肉。
增生期
- 切片顯示界線清楚、無包膜的腫塊，由增生的飽滿內皮細胞與 pericytes 組成。
- 腫瘤各處可見局部小血管管腔；但早期增生病灶的管腔形成較難辨識。
- 增生期較晚：由纖維性隔膜 (fibrous septae) 分隔的內皮細胞團葉狀結構變得較明顯；隔膜內可見較大的供血與引流血管。
- 腫瘤內可有分裂相與凋亡體。
- 異常分裂相非增生期血管瘤的典型表現；但部分作者指出 IHs 可有分裂活性與輕度細胞核多形性，若其他典型組織病理特徵也存在則不必擔心。
- 增生期血管瘤內常有肥大細胞數目增加；部分研究發現早期消退期肥大細胞數目甚至更高。
消退期
- 特徵為內皮變扁平、分裂相減少。
- 最終血管數目減少並失去緻密堆積的外觀，纖維與脂肪組織分隔葉內與葉間的血管。
- 隔膜內的供血與引流血管可能持續存在。
- 完全消退的病灶顯示纖維脂肪組織，以及在先前腫瘤葉與隔膜位置殘存的少數血管。
免疫組織化學
- GLUT1：IHs 各階段的內皮皆有高度免疫反應性；大多數其他型別的血管腫瘤與血管畸形則不染色——為確診 IH 的有用工具。
- WT1 (Wilms tumor 1)：IH 表現，血管畸形不表現（動靜脈畸形為例外）。
- 其他胎盤相關血管蛋白（FcγRII、merosin、Lewis Y antigen）存在於 IHs，但不存在於血管畸形與化膿性肉芽腫；這些胎盤標記在皮膚與皮下的正常血管中亦缺乏。
圖 103-21：增生期嬰兒血管瘤的組織學特徵。內皮細胞聚集形成血管管腔，被纖維性隔膜分隔。插圖顯示內皮細胞 GLUT1 染色陽性。
表 103-1：嬰兒血管瘤與血管畸形的差異。