簡介 (Introduction) — 潰瘍
定義
- 慢性傷口 (chronic wound)：未能循正常、有序且及時的修復序列進展的傷口；或雖走完修復過程但未恢復功能性結果的傷口。
- 皮膚潰瘍 (cutaneous ulcer)：伴有表皮與真皮組織皆喪失的傷口。
臨床要點
- 慢性潰瘍源自各種全身性和／或局部因素，對皮膚科醫師既是診斷也是治療上的挑戰。
- 大多數潰瘍發生在下肢，且多與靜脈功能不足／靜脈高壓、周邊動脈疾病或周邊神經病變有關。
- 較少見的原因另列於原文；下肢以外的部位亦可受累（如壓迫性潰瘍）。
治療觀念
- 過去數十年隨創新敷料與技術問世，傷口治療已大幅進展。
- 但慢性潰瘍治療的關鍵仍是適當的病人評估，並在找出病因後加以矯正。
表 105-1：三大類下肢潰瘍臨床發現的比較。
圖 105-1：下肢潰瘍的原因。Behçet 病病人因血管炎和／或與深層靜脈栓塞相關的靜脈功能不足而發生下肢潰瘍；偶爾 erosive pustular dermatosis 亦為下肢潰瘍原因。Hydroxyurea 引起的下肢潰瘍常位於足踝或脛骨稜，極度疼痛，並被萎縮皮膚圍繞。GVHD＝移植物抗宿主病。