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鑑別診斷（DIFFERENTIAL DIAGNOSIS）

• 紅皮症是多種疾病共同的臨床表現，找出潛在病因是皮膚科最複雜的挑戰之一。
• 評估流程：
  1. 完整病史——高達 45% 病人先前有較侷限的皮膚病史；約 20% 病例為藥物反應。
  2. 全面臨床檢查——可提供底層疾病的額外線索。
  3. 縮小可能疾病範圍後，再以實驗室檢查確立最終診斷。
• 陷阱：病前既有的體質可改變紅皮症的臨床形態——例如異位性體質者的藥物反應可能呈苔癬化外觀。
• 未來期待出現特定診斷生物標記（biomarkers）以協助精確判定病因。
• 新生兒與幼童的紅皮症，分子診斷是關鍵的實驗室檢查。

圖 10-10：成人紅皮症鑑別診斷的處理流程。CT，電腦斷層；DRESS/DIHS，藥物反應伴嗜伊紅增多與全身症狀／藥物誘發過敏症候群；PET，正子斷層攝影；TSS，毒性休克症候群。