治療與預後 (Treatment and Prognosis)
預後
- 皮膚轉移典型是晚期或進展性疾病的前兆，因此預示不良預後。
- 皮膚轉移初次診斷後的平均存活時間為 7.5 個月，半數病人在最初 6 個月內死亡。
治療原則
- 不論病人的原發惡性疾病是否已知，皮膚轉移的發生需要多專科取徑：內科與外科腫瘤醫師、放射腫瘤醫師，必要時加上心理健康照護提供者。
- 皮膚轉移的局部治療可基於功能性、緩和性或美容性適應症進行。
- 可行時施行手術切除；放射治療與局部化療或免疫治療則可個案考量。
- 全身性治療適用於對免疫治療或化療有反應的腫瘤。
- 惡臭時：可用外用 metronidazole 溶液（靜脈用製劑），以棉紗布或噴瓶每天一至兩次塗抹；或將 metronidazole 藥片壓碎後每天兩次灑於腫瘤上。
原文同頁殘留內容（屬病理／免疫組化段落，原文條列，歸屬未定）
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- 部分器官限定性標記亦可能有用：
- CD10、RCC、PAX8（腎與卵巢腫瘤陽性）。
- thyroid-specific transcription factor-1 (TTF-1)（甲狀腺、肺）。
- thyroglobulin（甲狀腺）。
- prostate specific antigen (PSA) 與 NKX3.1（前列腺）。
- CDX2、CDH17、SATB2（胃腸道）。
- Hep Par1 與 arginase-1（肝細胞癌）。
- CD56 與 insulinoma-associated protein 1 (INSM1)（神經內分泌）。
- 在 SCC 的皮膚轉移，pankeratins 與 EMA 染色可為陽性，但此資訊無助於判定原發 SCC 的部位。
- 除常規皮膚切片的組織學檢查外，皮膚轉移亦可經細針抽吸細胞學 (fine-needle aspiration cytology) 取樣。
圖 122-2：小細胞肺癌的皮下轉移。A 注意真皮未受累。B 高倍下顯示基底細胞樣細胞的叢集。C 腫瘤細胞 CK7 陽性。D 腫瘤細胞亦 TTF-1 (thyroid transcription factor-1) 陽性。