引言（Introduction）
抗生素選擇原則
- 目前上市抗生素數以百計，治療選項豐富但也可能令人困惑。
- 最適當抗生素的選擇取決於辨識感染的微生物及其對抗微生物製劑的敏感性；在可行且實際的情況下，應於開始治療前取得培養。
- 急性重症病人可能一開始需以廣效抗生素做經驗性治療；應依當地細菌抗藥性型態指引抗生素選擇。
- 一旦辨識出微生物（最好連同抗生素敏感性），即應據以調整藥物。
- 濫用廣效抗生素會導致抗藥性細菌的出現。
- 其他影響選藥的因素：感染部位與範圍；各候選藥物的副作用輪廓與成本；病人特徵，包括年齡、內科共病（如腎或肝功能受損）以及懷孕與哺乳狀態。
抑菌 vs 殺菌
- 抗細菌藥物分為抑菌性（bacteriostatic）與殺菌性（bactericidal）。
- 抑菌性藥物抑制細菌生長與複製、限制感染擴散，讓免疫系統得以清除病原。
- 殺菌性製劑直接殺死細菌。
表 127-1：抑菌性與殺菌性藥物。Clindamycin 可為抑菌或殺菌，視感染菌的敏感性與感染部位達到的濃度而定。感染菌種與生長條件等因素也會影響其他藥物屬抑菌或殺菌。