歷史與定義（HISTORY AND DEFINITIONS）
歷史沿革
- 1892 年 Besnier 認識到 AD 與過敏性鼻炎、氣喘的關聯。
- 「atopy」源自希臘字 atopos（奇怪、不尋常），1920 年代首次用於此三聯，包含使用「atopic eczema」一詞。
- 十年後 Hill 與 Sulzberger 提出「atopic dermatitis」之名。
- 1980 年 Hanifin 與 Rajka 提出的特徵清單，有助統一 AD 的臨床概念。
- 1994 年 Williams 等人簡化 Hanifin 與 Rajka 標準，建立 UK Working Party 的 AD 診斷標準，並為臨床研究目的完成驗證；Williams 於 2005 年略作修改。
- 2003 年由美國皮膚科學會（American Academy of Dermatology）主導的共識會議提出修訂版 Hanifin 與 Rajka 標準，更精簡且適用於全年齡層病人。
定義與分型
- 依世界過敏組織（World Allergy Organization, WAO）的共識命名，「atopy」一詞緊密連結到血清中過敏原特異性 IgE 抗體的存在，由螢光酵素免疫分析（先前為 radioallergosorbent [RAST] 試驗）或皮膚針刺試驗（skin prick tests）陽性證實。
- IgE 相關型／過敏型皮膚炎（舊稱 extrinsic AD）＝嚴格意義上的 AD。
- 其餘 20%–30% 具 AD 臨床表型但無 IgE 致敏證據者，歸為非 IgE 相關型／非過敏型皮膚炎（舊稱 intrinsic AD）。
- 但兩者有相當程度重疊，不能視為兩個獨立疾病；例如後者常代表 IgE 相關型 AD 的早期過渡形式。
表 12-1：異位性皮膚炎（AD）的診斷特徵與觸發因子。URI，上呼吸道感染。改編自美國皮膚科學會兒童異位性皮膚炎共識會議。