緩和治療（Palliation）
局部進展的腫瘤
- 年長、體弱或精神疾病病人偶爾以進展且被忽略的皮膚癌就診；雖無法治癒，仍可緩和。
- 此類腫瘤常疼痛、出血、感染，對病人與照顧者都造成問題。
- 加上 bolus 後，可用 megavoltage 光子快速（數分鐘內）給予單次大 fraction 8–20 Gy。
- 不合作的病人治療前可能需輕度鎮靜。
- 這些大的單次 fraction 耐受性良好、毒性極低。
- 替代方案：每週一次或兩次的多次中等劑量 fractions（例如 8 Gy × 3）。
- 年長但其他方面健康的病人，較高總劑量方案如 35 Gy 分 5–7 fractions 或 40 Gy 分 10 fractions 可能更適當，意圖上較積極；常以每週兩至三 fractions 給予。
轉移（Metastases）
- 真皮型轉移最常見於肺癌與乳癌病人，一般預後不佳。
- 皮膚 SCC、Merkel 細胞癌與黑色素細胞癌病人可發生 in-transit 轉移與遠端真皮轉移。
- 皮膚轉移也可能表現為快速增大的皮下腫塊，而上方皮膚完整。
- 潰瘍與出血是皮膚轉移的併發症，對緩和性放療有反應。
- 有效方案：orthovoltage 光子或 megavoltage 光子（加 bolus），給予單次 8 Gy fraction 或 20 Gy 分 5 fractions。
- 其他部位（如骨骼）的轉移病灶也以類似分次方案緩和。
圖 139-9：轉移性鱗狀細胞癌侵犯腮腺淋巴結。A 為 85 歲男性右側腮腺淋巴結進展且無法手術的 SCC；B 為兩週緩和性放療療程後（40 Gy 分 10 次每日 fractions，使用 12 MeV 電子加組織等效 bolus），達到完全臨床反應。