傳統傷口敷料 (Traditional Wound Dressings)
分類方式
- 傷口敷料可依敷料技術（相對於傷口的使用方式）分類，或依敷料的組成與結構分類。
- 棉、絲、亞麻、纖維素類物質等天然材料使用歷史悠久，並被製成各種組合以達最大臨床實用性。
棉紗布 (Cotton gauze)
- 現今使用的基本棉紗布繃帶常由棉加上醋酸纖維素 (cellulose acetate)（為增加吸收力而添加）構成，並可含或不含各種摻入織物的物質。
- 優點：便宜、易用。
- 缺點：保濕能力有限、可能黏附傷口。
- 保濕特性可藉由浸漬疏水性塗層來增強。
浸漬型敷料 (Impregnated dressings)
- 常見浸漬物：白凡士林 (white petrolatum) 與其他軟膏如軟石蠟 (soft paraffin wax)（例如 Vaseline® gauze、Aquaphor® gauze、Adaptic™ dressing），可含或不含抗微生物劑：
- povidone-iodine (Betadine®)
- sulfadiazine
- bismuth tribromophenate (Xeroform™ dressing)
- framycetin
- chlorhexidine
- Balsam of Peru 見於西歐主要使用的 tulle gras 敷料。
- 這些藥用敷料常是嫘縈 (rayon)、nylon 或紗布的複合物，用於慢性潰瘍等有異味的傷口。
- 活性碳布（含或不含抗菌銀鹽）亦用於控制異味。
使用要點
- 因浸漬型敷料對傷口黏附較少，故直接貼在傷口床上。
- 移除時較不疼痛，且可塑形填入較深傷口的凹陷處，以填補死腔並提供吸收。
- 缺點：若敷料留置過久，傷口與周圍皮膚可能浸潤軟化 (maceration)。
- 紗布等傳統敷料相對便宜且容易取得，但需頻繁更換——費時，且因護理照護的費用而可能昂貴。
初級 vs 次級敷料
- 初級敷料 (primary dressings)：與傷口接觸者。
- 次級敷料 (secondary dressings)：覆蓋初級敷料和／或將其固定於原位者。
分層敷料 (Layered dressing)
多數傳統敷料是「分層」的，構造為「加壓」或「非加壓」型。分層敷料通常由三部分構成：
- 接觸層／介面層 (contact or interface layer)：通常為不黏、可透液的材料，直接接觸傷口。
- 吸收層 (absorbent layer)：通常是棉墊、紗布或類似材料，置於接觸層之上以「吸入」並保留傷口滲液，並幫助敷料貼合傷口形狀。
- 外層／包覆 (outer layer or wrap)：常為膠帶或其他綁帶材料，用以固定下方各層。
- 各層應與前一層緊密貼合，不留間隙或氣袋，並由傷口床往最外層逐層增大、增加重疊程度。
加壓敷料 (Pressure dressing)
- 在吸收層加入更多蓬鬆材料，用於協助止血並作為壓墊 (bolster)。
- 通常在清創或植皮等手術處置後立即使用（可增強移植片與傷口床的互動），並在 24 小時內改為較輕的敷料。
- 除限制出血外，加壓敷料也可減少局部水腫。
- 重要警訊：必須留意施加於傷口床的壓力大小，以免造成局部缺血、進而可能導致組織壞死。
表 145-1：適當敷料的選擇。可取得性與成本是另外兩個與傷口無關的考量因素。