未來方向 (Future Directions)
- 傷口敷料是傷口照護、靜脈性腿部潰瘍壓迫治療、以及壓瘡壓力重分配的必要環節。
- 過去一世紀，敷料已從被動角色轉為更主動的角色，保濕產品與遞送系統均有改進。
- 但把活性成分納入傳統敷料會增加成本，並引發法規問題——敷料究竟算藥品還是醫療器材。
- 以生長因子、細胞療法與皮膚替代物為基礎的進展將持續，但針對特定臨床情境選擇最合適的敷料，仍將是醫師的關鍵決策。
- 原文註記：額外的圖與參考文獻收錄於電子書版本。
附：本檔內另含之壓迫治療續文（原文分頁溢流，照錄要點）
說明：原始英文檔
145_14_future_directions.md因書本分頁之故，在參考文獻片段之後夾帶了前一節「壓迫治療」的續文。以下按其實際內容平鋪保留。
藥用糊劑繃帶（續）
- 市售有不含防腐劑的氧化鋅產品，也有氧化鋅與上述各成分的組合，以及爐甘石加 clioquinol 的組合。
彈性 vs 非彈性繃帶
- 彈性繃帶：既易於伸展，又對組織提供持續的擠壓——因含彈性體纖維 (elastomeric fibers) 而會回縮至原長。
- 非彈性繃帶（如 Unna boot 與短伸展繃帶，後者在歐洲較常用）：形成剛性覆蓋，在主動收縮時抵抗小腿肌肉的側向擴張。
- 小腿肌肉的收縮如同幫浦，產生推進力促進靜脈回流。
單一 vs 多成分繃帶系統
- 壓迫繃帶可由單一成分或多種成分組合構成。
- 一篇統合分析發現，短伸展繃帶在促進靜脈性腿部潰瘍癒合上，與更複雜的多成分繃帶系統同樣有效，在可行走與不可行走病人皆然。
- 但 Cochrane 回顧顯示證據支持：多成分系統優於單一成分系統；含彈性成分的系統優於含非彈性繃帶者。
- 管狀系統 (Tubigrip®, EdemaWear®)：提供低壓迫，可用於 ABI 降低的病人。
間歇性氣壓壓迫 (Intermittent pneumatic compression, IPC)
- IPC 裝置對肢體施加序列性壓力。
- 是治療靜脈性腿部潰瘍時其他壓迫形式的有益輔助，對不可行走的病人尤其如此。
- 當小腿肌肉幫浦不活躍時，使用動態壓迫系統比被動系統更有益。
- 有相對容易操作的可攜式 IPC 裝置可供居家使用。
- 一項隨機對照試驗：合併淋巴水腫與靜脈性腿部潰瘍的病人，以「四層壓迫系統 + 每日居家 IPC」相較單用四層壓迫，癒合更快且疼痛更少。
- 可自行調整的魔鬼氈 (Velcro®) 裝置與混合式系統是可能提高順從性的替代壓迫治療選擇。
表 145-7：壓迫系統的種類。LF，不含乳膠。