術前評估與病人準備（Preoperative Evaluation and Patient Preparation）
- 甲手術前需要徹底而有效率的術前評估。
篩檢與病史
- 篩檢潛在疾病，特別是易導致周邊血管疾病者：糖尿病、雷諾現象（Raynaud phenomenon）、動脈粥狀硬化。
- 回顧：用藥、過敏（如 povidone–iodine、抗生素、麻醉性止痛藥、麻醉劑、乳膠）、吸菸史、過去手術史——尤其人工心瓣膜與人工關節置換的存在。
影像檢查
- 診斷性影像可偵測潛在骨性缺損，並在甲手術前界定佔位性病灶及其解剖關係。
知情同意與衛教
- 完整的「術式、替代方案與風險（procedure, alternatives, and risks, PAR）」討論應包含：出血、疼痛、感染、永久性甲失養的可能。
- 應提供工作中斷相關資訊。
用藥與預防
- 術前給藥（premedication）用處不大，除非病人極度焦慮。
- 不應停用任何全身性藥物，包括抗凝血劑與抗血小板藥物。
- 預防性抗生素只適用於：高風險心臟疾病者，或感染高風險的人工關節置換者。
準備
- 雖非必要，術前甲的臨床照片可能很有價值。
- 指（趾）以酒精、chlorhexidine 或 povidone–iodine 消毒準備，再無菌鋪單。
圖 149-2：甲母質與甲板的生成。A 甲母質近端部分產生甲板上三分之一（淺灰），遠端部分產生下三分之二（深灰）。B 在大腳趾，甲母質外側角可延伸至該趾外側面中線甚至更遠。