治療與病人教育 (Treatment and Patient Education)
書面資訊與資源
- 一旦確認過敏原，應給病人所有該化學品的書面資訊，內容涵蓋：化學品名稱、可能同義詞、典型用途、如何避免暴露，必要時提供替代品。
- 資訊單可自行撰寫或自書籍取得複印。
- American Contact Dermatitis Society 網站 (www.contactderm.org) 是過敏原與產品資訊的極佳資源，含病人資訊單（表 14-5）。
- Contact Allergen Management Program (CAMP)（供學會會員使用）：輸入已知過敏原後，資料庫會列出不含這些過敏原的產品清單，病人可據此採購。
- 網站另有 Contact Dermatitis Alternatives Database，協助病人與醫師找到適當替代品。
標籤閱讀教育
- 應教導病人如何閱讀新舊產品的標籤以避免未來暴露。
- 每次考慮購買產品時都要使用更新版資訊單，因為產品成分會隨時間改變。
- 同一產品的成分也會因地區而異（不同國家之間，或美國東岸與西岸之間），且包裝可能沒變。
病人賦權與傳遞責任
- 確認過敏物質後，醫師最重要的一步是教育病人過敏原的名稱與如何避免——這賦權給病人，也把避開該化學品的責任轉移給病人。
- 找尋病人環境中的過敏原時，也要考慮由他人轉移來的過敏原——即伴侶皮膚炎 (consort dermatitis)，例如丈夫的古龍水造成妻子臉部反應。
治療
- ACD 的治療主要在於找出致病過敏原。
- 找出後，醫師應以適當治療清除皮膚炎，如外用，必要時全身性皮質類固醇 (systemic corticosteroids)。
- 受過教育的病人接著須勤於避開已確認的過敏原。
- 即使已在避開過敏原，仍可能需 6 週以上才能完全且持久地清除。
- 若 ACD 疊加在其他皮膚病（靜脈性皮膚炎、異位性皮膚炎、ICD）之上，後者也需以適當皮膚照護處理，包括避免皮膚刺激物與使用保濕乳霜。
重複開放性塗抹試驗 (Repeat open application test)
- 適用於病人無法接受貼膚試驗，或想確認貼膚試驗結果時；有時稱為「窮人的貼膚試驗 (poor man’s patch test)」。
- 做法：病人將可疑產品塗在同一預定、無皮膚炎的部位，每天兩次，持續 1–2 週；常用部位為肘前窩 (antecubital fossa) 或前臂屈側。
- 若出現皮膚炎，即可推論病人對該產品有反應；缺點是無法辨識個別成分。
- 也用於建立貼膚試驗結果的臨床相關性——例如病人對香料有反應，但某產品中香料濃度太低以致初次貼膚試驗未反應。
圖 14-15：古龍水中香料引起的過敏性接觸性皮膚炎。A 診斷時的病人。B 避開香料與其古龍水後的病人。