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富血小板血漿 (Platelet-Rich Plasma)

定義與定位

• PRP 是自體溶液，在少量血漿中含高濃度的血小板與纖維蛋白。
• 主要用於改善膚質膚色，較少作為注射填充劑。
• 因其含有大量參與細胞外基質重塑的生長因子，PRP 已成為越來越受歡迎的回春選項。
• 已發表研究的品質似乎落後於數量，但小型隨機對照試驗（設計各異）數量漸增，都報告病灶內 PRP 有益。

證據回顧

半臉隨機、評分者盲性研究（20 位亞洲病人）

• 三次注射療程後，下眼瞼皺紋與膚色有良好至中度改善（相較生理食鹽水對照）。
• 單次 PRP 療程後一個月：組織學上相較基線膠原密度增加 89%；相較生理食鹽水對照注射，膠原誘導多 93%。
• 但生理食鹽水組也有改善，可能來自微針效應 (needling effect)。

單次 PRP vs 生理食鹽水（六個月照片評估）

• 接受盲性評估的受試者本人看到細緻與粗糙膚質皆顯著較佳，但兩位皮膚科專家沒有。
• 作者論點：此差異可能源自影像無法偵測細微變化，加上病人對自身皮膚地形的親密理解。

三次療程、生理食鹽水對照試驗

• 使用 VISIA® 系統發現皺紋、質地與毛孔有統計上顯著的改善；該系統可能比整體攝影更能偵測皮膚表面的細微變化。
• 此試驗的體外分支證明：PRP 減緩 UVB 誘發的 matrix metalloproteinase-1 與 tyrosinase 上調，並誘導 **fibrillin 與 tropoelastin（elastin 前驅物）**的表現。
• 這或許可解釋 PRP 對皮膚光老化的效果，以及其對可見膚質指標的提升。
• PRP 注射後日光性彈性纖維變性 (solar elastosis) 的組織學改善也有報告。

整體評價

• 這些結果支持 PRP 在改善皮膚質地、柔化細紋、改善退化性軟組織變化上的潛在角色。
• 單次治療即可見有意義的變化，但更強健的美容結果似乎來自一系列療程。
• 限制：迄今研究規模都小，療程規範與結果測量差異大，許多屬主觀。
• 需要嚴謹、更大規模的隨機對照試驗以更好地標準化治療。
• PRP 加 HA 填充劑，以及富血小板纖維蛋白基質（由真正的血凝塊衍生，但文獻常誤分類）的組合，其協同生物刺激活性值得研究。