化學性刺激性皮膚炎 (Chemical Irritant Dermatitis)
重點一覽
- 水仙 (daffodils) 中的草酸鈣 (calcium oxalate) 是花商與園藝工作者植物相關刺激性皮膚炎的主因。
- 大戟科 (spurges，含聖誕紅) 的乳汁含刺激性佛波酯 (phorbol esters)。
- 辣椒中的辣椒素 (capsaicin) 作用於皮膚神經，而非皮膚本身。
歷史
- 墨西哥原住民曾以燃燒辣椒 (Capsicum, Solanaceae) 的煙作為對敵武器。
- 加勒比海居民以毒番石榴樹 (manchineel tree, Hippomane mancinella, Euphorbiaceae) 的乳汁作為箭毒。
各類化學刺激物
草酸鈣 (Calcium oxalate)
- 最常見的化學刺激物之一，存在於黛粉葉 (Dieffenbachia picta, Araceae)。
- 接觸潮濕表面時葉片釋出水不溶性草酸鈣。
- 咀嚼葉片 → 流涎、灼痛、黏膜水腫、水疱形成 → 聲音沙啞或失聲，故俗名「啞棒 dumb cane」。
- 治療：非經口皮質類固醇 (parenteral corticosteroids)、制酸劑漱口水、止痛劑；抗組織胺無效。
- 疼痛與水腫於 4–12 天內消退。
鳳梨與草酸鈣的加成作用
- 草酸鈣會增強其他化學物的刺激性，包括鳳梨中的蛋白分解酵素鳳梨酵素 (bromelain/bromelin)。
- 鳳梨工人手部常出現龜裂、裂隙、指紋消失、微出血。
- 機轉：草酸鈣造成微擦傷，使 bromelain 得以對真皮血管發揮蛋白分解作用。
- 防護：可戴腈類手套 (nitrile gloves)。
球莖皮膚炎 (Bulb dermatitis)
- 較不戲劇化但更常見。
- 水仙汁液（球莖、莖、葉皆有）含草酸鈣，造成「水仙癢 daffodil itch」，可能是花商最常見的皮膚炎。
- 表現：指尖、手、前臂的乾燥、脫屑、裂隙與紅斑。
- 其他球莖（如鬱金香 tulips、風信子 hyacinths）亦常致皮膚炎。
- 大蒜球莖中的過敏原在高濃度時作為刺激物，可造成二度與三度灼傷，以及甲下角化過度與出血（可類似指甲乾癬）。
大戟科 (Euphorbiaceae, spurges)
- 以刺激性乳汁聞名；俗名源自其種子的瀉下 (purgative) 特性。
- 乳白色乳汁含刺激性佛波酯 (phorbol esters)、二萜 (diterpenes)、daphnane esters，可造成疼痛性水疱性皮膚炎；若接觸眼睛甚至造成暫時失明。
- 加勒比海地區暴雨中坐在毒番石榴樹下 → 雨水轉移乳汁，造成劇烈皮膚灼痛、紅斑、大疱，常伴眼周腫脹；其果實當地稱為「死亡蘋果 apple of death」。
- 最著名的成員聖誕紅 (Euphorbia pulcherrima) 的乳汁僅有輕微刺激性。
毛茛科 (Ranunculaceae, buttercups)
- 含配糖體 ranunculin，植物受損後轉為 protoanemonin。
- Protoanemonin 造成嚴重的線狀水疱形成，可類似早期植物光照性皮膚炎，但不會續發色素沉著。
- 因 protoanemonin 迅速聚合成無刺激性的 anemonin，故只有新鮮受損的植物才會引起反應。
辣椒素 (Capsaicin)
- 「辣椒灼傷 chili burns」常見於大量剝除烤過辣椒 (Capsicum annuum) 外皮者。
- 辣椒素使神經去極化 → 血管擴張、平滑肌刺激、腺體分泌、感覺神經活化。
- 因只影響神經，故有紅斑但無水疱或大疱。
- 症狀可能延遲出現，持續數小時至數天。
- 最佳居家處理：以肥皂與水洗手，隨即浸泡植物油 1 小時以移除脂溶性的辣椒素。
龍舌蘭 (Agave americana, 「century plant」)
- 生長於溫帶、亞熱帶與熱帶氣候，形成劍形硬葉、葉緣帶刺的蓮座叢。
- 接觸葉片後 5 分鐘內出現明顯搔癢與刺痛，推測由乳汁來源的草酸鈣結晶與皂苷 (saponins) 所致；其後可出現紫斑。
- 曾有士兵以折斷的葉片摩擦皮膚誘發嚴重水疱膿疱性刺激皮膚炎（常伴全身症狀）以「換取」病假。
表 17-6：最常造成化學性刺激性皮膚炎的植物。