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前言(INTRODUCTION)

疾病定義

  • 血管炎(vasculitis)定義為血管的發炎與破壞,導致下游組織缺血性損傷
  • 任何器官系統皆可受侵犯,臨床表現與受侵犯血管的大小相關,故疾病一般依血管大小分類。
  • 皮膚血管炎可代表:(1) 全身性血管炎的表現;(2) 全身性血管炎的皮膚侷限型或皮膚為主型變異;(3) 無可偵測全身侵犯的單一器官血管炎。

血管大小分類

  • 小血管(small vessels):小動脈(arterioles)、微血管(capillaries)、後微血管小靜脈(postcapillary venules),位於皮膚的淺層與中層真皮。
  • 中型血管(medium-sized vessels):位於深部真皮或皮下的小型動脈與靜脈。
  • 大血管(large vessels):主動脈與具名動脈。
  • 皮膚侵犯幾乎只發生於小血管與中型血管的血管炎,故大血管血管炎僅簡短討論或列於 Table 24.1。

名詞界定(三者不可混用)

  • 皮膚血管炎(cutaneous vasculitis):泛指任何病因、侵犯任何大小血管、臨床表現包含(但不必限於)皮膚的血管炎。
  • 皮膚小血管炎(cutaneous small vessel vasculitis, CSVV):定義為單一器官、皮膚侷限型、侵犯小血管的血管炎。
  • 白血球碎裂性血管炎(leukocytoclastic vasculitis, LCV)組織病理學名詞,指侵犯真皮小型後微血管小靜脈並伴嗜中性球發炎的血管炎。
  • 皮膚病灶組織學呈 LCV 的病人可能是皮膚侷限型血管炎,但並非總是如此;需仔細且系統性的評估以辨識特定亞型和/或病因。


表 24-1:皮膚血管炎分類架構。貝賽特氏症(Behçet disease)病人可同時侵犯小、中與大血管。AI-CTD:自體免疫結締組織疾病;ANCA:抗嗜中性球細胞質抗體。