顳動脈炎（巨細胞動脈炎）（TEMPORAL ARTERITIS [GIANT CELL ARTERITIS]）
臨床表現
- 罕見情況下，大血管炎可造成皮膚潰瘍，主要位於前外側頭皮與舌部。
- 病人可能有頭痛、下頜跛行（jaw claudication）、沿顳動脈走行的壓痛與視力障礙的病史。
- 亦可有風濕性多肌痛（polymyalgia rheumatica）相關的肌肉無力。
診斷
- 顱部顳動脈雙功能超音波（cranial duplex ultrasound）：非侵入性但操作者依賴的初始診斷選項；部分中心已取代顳動脈切片成為首選初始診斷程序。
- 高解析度顱動脈 MRI：替代影像選項，敏感度與特異度良好。
- 血漿 IL-6 濃度可能是疾病活動度的標記。
治療
- 高劑量皮質類固醇作為第一線治療。
- Tocilizumab（抗 IL-6 受體抗體）已核准用於大血管炎的治療。
- 第 2 期試驗中，mavrilimumab（阻斷 GM-CSF 訊息傳遞的 IgG4 單株抗體）顯示可有效維持臨床緩解。
圖 24-23：顳動脈炎。一位年長病人頭皮的兩處潰瘍，伴落髮與疤痕。