病理 (Pathology)
皮膚切片
- 皮肌炎 (dermatomyositis) 的特徵性變化可以非常細微，包括：
- 表皮萎縮。
- 界面性皮膚炎 (interface dermatitis) 徵象，伴基底層角質細胞空泡變化 (vacuolar alteration) 與色素失禁 (pigment incontinence)。
- 真皮變化：間質性黏液沉積 (interstitial mucin deposition) 與稀疏淋巴球浸潤。
- 部分病例可用 colloidal iron 染色凸顯黏液的存在。
- 組織病理變化可能與皮膚型 LE（尤其急性與亞急性）無法區分。
- Gottron papules 呈界面性皮膚炎，但有表皮增厚 (acanthosis) 與角化過度，而非表皮萎縮。
- 皮肌炎病人亦可發生葉狀脂肪炎 (lobular panniculitis)，可類似 lupus panniculitis。
肌肉切片
- 典型組合：type II 肌纖維萎縮、壞死、再生與肥大併肌膜核 (sarcolemmal nuclei) 中央化，加上淋巴球呈束周 (perifascicular) 與血管周圍分布。
- 臨床上最好要求外科醫師取三頭肌 (triceps muscle) 而非通常切取的三角肌 (deltoid muscle)，因後者常至疾病晚期才受累。
- 另一選項（尤其輕度受累病人）為依 MRI 結果選擇切片部位。
圖 42-12：皮肌炎的組織病理特徵。基底層內的空泡變化可能很細微。真皮可見擴張的血管與稀疏的淋巴球浸潤（皮膚異色症樣變化）。