導論 (Introduction)
名稱由來與微生物特性
- 1896 年，「黴菌樣細菌 (mycobacteria)」一詞被賦予一大群在液體培養基中生長時會產生類似黴菌的絲狀膜 (filamentous pellicles) 的細菌。
- 這些微生物細長、略彎至直、不能運動、不產孢，外覆蠟質層使其對多數染色具抗性。
- 亦具抗酸性 (acid-fast)：染色後不易被酸脫色。
病原譜系
- Mycobacterium 屬有 >170 種，其中若干種是否致病取決於宿主的免疫狀態。
- 而 M. leprae 與 M. tuberculosis 具致病力，構成重要的世界衛生問題。
漢生病研究的挑戰
- 漢生病（痲瘋 leprosy）研究長期受阻於無法培養該微生物——它具有所有已知細菌中最長的倍增時間。
- 2001 年發現 M. leprae 的基因體序列是重大進展。
近數十年發生率上升
- 古典黴菌樣細菌病（漢生病與結核）自古即為人知，但過去數十年全球黴菌樣細菌感染發生率爆炸性成長。
- 促成因素包括：
- M. tuberculosis 抗藥性菌株的出現。
- 免疫低下宿主人數增加，包括 AIDS 病人。
本章範圍
- 聚焦皮膚科醫師最關注的菌種：M. leprae、M. tuberculosis，以及造成皮膚感染的非結核性黴菌樣細菌 (non-tuberculous mycobacteria)。
表 75-1：造成皮膚疾病的黴菌樣細菌。Runyon 分類法的修改版。