治療 (Treatment)
一般原則
- 照護疑似藥物使用疾患者時應記住：連承認用藥都很困難，因病人可能面臨不認同，以及即使來自醫療專業人員的公開或隱藏的排斥。
皮膚感染的抗生素
- 抗生素選擇應由培養菌種的敏感性結果指引（見表 89-5）。
- 因社區型 MRSA 的出現與多菌種感染風險增加，在培養結果與抗生素敏感性確定前建議廣效覆蓋。
壞死性筋膜炎
- 即使積極的手術與藥物治療，藥癮者的壞死性筋膜炎死亡率仍約 20%，另有 18% 需肢體截肢——故必須迅速辨識並照會外科。
潰瘍與疤痕處置
- 壓迫與適當敷料無法癒合的大型潰瘍可能需皮膚移植。
- 部分物質濫用者可能刻意破壞皮膚移植，做法是穿過移植皮膚注射，或注入負壓 (VAC) 敷料的管路。
- 已康復的非口服藥物使用者常穿長袖衣物遮掩過去成癮的印記，並可能求助以減少這些徵象的外觀。
- 肥厚性疤痕：以病灶內類固醇注射與脈衝染料雷射改善。
- 色素增加的疤痕：需使用色素特異性雷射與美白劑，含 hydroquinone。
- 凹陷性疤痕：以玻尿酸 (hyaluronic acid) 或脂肪組織填補可改善外觀；此類疤痕亦可能對可見光雷射的低能量密度治療有反應。
表 89-5：藥物成癮的治療。Buprenorphine 似為 μ 與 κ 鴉片受體的部分致效劑；長期使用可能不產生耐受性，推測是因缺乏 δ 致效活性。Buprenorphine 有舌下錠、皮下長效注射劑、皮下植入劑，以及與 naloxone 併方的舌下錠或穿黏膜貼片；注射穿黏膜劑型與軟組織感染相關。