病理（Pathology）
共通所見
- 黃色瘤的特徵組織學所見是泡沫細胞（foam cell）——細胞質內吸入脂質的巨噬細胞。
- 所有黃色瘤都有真皮脂質浸潤，但下列項目可有差異：脂質含量程度、發炎浸潤、浸潤的量與位置、細胞外脂質的存在。
- 人工假象：常規處理會略微改變黃色瘤的組織學外觀，因 formalin 固定會移除脂質沉積並留下人工裂隙（artifactual clefting）。
- 可做 adipophilin 免疫組化染色偵測脂質累積。Adipophilin（又稱 adipose differentiation-related protein）為脂滴相關蛋白。
各型黃色瘤的組織學
噴發型黃色瘤（Eruptive xanthomas）
- 脂質沉積於網狀層真皮。
- 病灶發展早期，泡沫細胞的數目與大小都相對小。
- 初始發炎浸潤為混合性，含嗜中性球與淋巴球。
- 隨脂質化增加，外觀變得更像典型黃色瘤，但泡沫細胞數目仍比其他型黃色瘤少。
- 真皮內有細胞外脂質，呈充滿細絲狀淡藍灰色物質的人工裂隙。
塊狀型（Tuberous）與腱型（Tendinous）
- 塊狀型：真皮內大型泡沫細胞聚集，常伴纖維化，但發炎細胞不多。
- 腱型：組織學類似，泡沫細胞體積更大。
- 這些病灶內有膽固醇酯，可用偏光顯微鏡（polarized microscopy）觀察。
平面型（Plane，如 xanthelasma）
- 組織學外觀具獨特性：泡沫細胞比其他型黃色瘤更表淺。
- 淺層真皮常見小型泡沫細胞聚集。
- 病灶非發炎性，纖維化極少。
- 黃斑瘤常有部位線索：薄表皮、細絨毛（vellus）毛囊、眼瞼特徵性的橫紋肌纖維。
疣狀型（Verruciform xanthomas）
- 通常有過度角化（hyperkeratosis）、表皮增厚（acanthosis）與乳突狀增生（papillomatosis）。
- 泡沫狀巨噬細胞局限於黏膜下（submucosa）或真皮乳突。
特殊變異型
- 丘疹性嗜中性球黃色瘤（papular neutrophilic xanthoma）：真皮泡沫細胞與嗜中性球及明顯核塵（nuclear dust）混雜；描述於伴 IgA gammopathy 的 HIV 感染患者。
- 黃色瘤化嗜中性球皮膚病（xanthomatized neutrophilic dermatosis）：發生於骨髓分化不良症候群（myelodysplastic syndrome），可能為類似的疾病。
- 皮膚 GVHD 切片中觀察到的真皮黃色瘤性細胞，可能提示肝 GVHD。
圖 92-14：塊狀型黃色瘤的組織學——泡沫狀巨噬細胞充滿真皮。